La réinnervation laryngée est un traitement plus physiologique du cornage. Cette technique consiste à greffer un ou plusieurs nerfs activés lors de l’effort pour remplacer le nerf malade. L’avantage est que le côté gauche du larynx initialement paralysé ne s’ouvre alors que lors de l’exercice et est fermé lorsque le cheval mange.
Actuellement, plusieurs nerfs sont utilisés : le premier et second nerf cervical (C1/C2) associés ou non au nerf accessoire (SAN= spinal accessory nerve). Le choix porte essentiellement sur l’activité du patient, cheval de course, de galop ou de trot, ou cheval de sport.
Pour pouvoir effectuer cette technique, il est important de diagnostiquer la maladie précocement, avant la paralysie complète et la fibrose des muscles laryngés. Le candidat idéal est le jeune cheval de course (yearling et 2 ans) et le jeune cheval de sport jusqu’à 4-5 ans.
La réhabilitation après réinnervation laryngée nécessite un peu de temps avant d’être fonctionnelle, à savoir entre 6 et 9 mois. Le résultat obtenu est donc plus physiologique, et les risques de complications comme la toux et les fausses déglutitions sont éliminés. Les résultats sont à ce jour extrêmement satisfaisants, en revanche, les chevaux dont le muscle est atrophié restent actuellement des candidats à la laryngoplastie.
Nous avons publié cette technique dans l’ « Equine Veterinary Journal », un journal vétérinaire très réputé.
Comme pour la laryngoplastie, une intervention de ventriculo-cordectomie au laser est réalisée sur cheval debout, sédaté et anesthésié localement à l’aide d’un laser trans-endoscopique. Ce traitement a pour but de diminuer le bruit inspiratoire, et de restaurer un passage de l’air plus important, le temps que le muscle soit ré-innervé et redevienne fonctionnel.
Quelle est l’évolution post-opératoire?
Le cheval reprend son activité progressivement 2 mois ½ après l’intervention. Les signes cliniques sont améliorés immédiatement du fait de la chirurgie de ventriculo-cordectomie mais la ré-innervation du muscle, et donc la restauration progressive de la fonction respiratoire, n’intervient qu’à partir du 6ème mois post-opératoire.
Un suivi post opératoire est réalisé sur chaque cheval avec une endoscopie à l’effort à 6 mois et à 9 mois post-opératoire. Voici la comparaison ci-dessoue entre l’image avant intervention et l’image obtenue lors du contrôle à 9 mois à pleine vitesse (galop à 11 mètres/ seconde) sur un cheval de concours complet opéré à l’aide de cette technique.
Sur le même thème
